С 1991 года 14 ноября считается Всемирным днём борьбы с диабетом и Днём эндокринолога. Для чего нужна щитовидная железа, какие заболевания могут провоцировать неполадки в её работе, что должно насторожить и куда обращаться со своими опасениями – об этом беседуем с главным специалистом филиала в г. Светлограде Территориального фонда обязательного медицинского страхования, врачом-эндокринологом с 35-летним стажем В. И. ХОВАНСКОЙ.

- Валентина Ивановна, для начала расскажите простыми словами, какова роль щитовидки в организме.

- Она вырабатывает очень важный гормон – тироксин, который является катализатором обменных процессов. Когда тироксин попадает в кровь, он помогает пище превратиться в энергию и контролирует то, как быстро и в каких объёмах эта энергия расходуется. Говоря упрощённо, много тироксина (гипертиреоз) – ускоряется обмен веществ, человек начинает худеть, даже если много ест, сердце его бьётся чаще; мало тироксина (гипотиреоз) – энергии не хватает, человек становится вялым и медлительным, набирает вес, снижается и его умственная активность. Также тироксин влияет на состояние репродуктивной функции, сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной систем человека.

- Получается, частично вы уже описали симптомы, которые могут и должны насторожить. Что ещё добавим?

- Добавим, что симптомов может и не быть. И это самое опасное. К примеру, у человека нет никаких жалоб, но у него гипотиреоз. И наоборот: перечисленные симптомы есть, а с щитовидкой всё в порядке, потому что проблема в чём-то другом.

- Как же быть?

- Обследоваться. По крайней мере, сдать анализы на гормоны ТТГ и свободный Т4. Те, кому больше 60 лет, должны делать это как минимум раз в два-три года. Бесспорно, в группе риска – люди с отягощённой наследственностью, особенно если заболевания эндокринной системы были у ближайших родственников – матери или отца. Таким лучше с детства наблюдаться у эндокринолога. Эти же рекомендации относятся к больным, у которых мерцательная аритмия и, следовательно, они принимают антиритмические препараты.

- Говорят, у женщин чаще проблемы с щитовидкой…

- Да, по статистике примерно три четверти таких заболеваний приходятся на женскую часть населения. Большое внимание работе щитовидной железы нужно уделять во время климакса, после операций на матке или придатках, а также при беременности, ведь тогда потребность в тироксине вырастает.

- Нередко йодсодержащие препараты мы назначаем себе сами. Смотрим рекламу – и бежим в аптеку. Это правильно? Вообще, как часто нужно пить такие препараты?

- Йод – один из самых востребованных микроэлементов в организме человека, так как он необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поскольку почти на всей территории России дефицит йода, базовым способом массовой профилактики йоддефицитных заболеваний в большинстве случаев является применение йодированной поваренной соли. Индивидуальная йодная профилактика предполагает использование лекарственных средств, обеспечивающих поступление физиологического количества йода (калия йодид). И в первую очередь для детей и беременных. В любом случае надо помнить, что йодид калия показан не при всех заболеваниях щитовидной железы, а применение спиртового йода и вовсе противопоказано.

- А если есть побольше орехов или морской капусты? Считается, что в них много йода. И передозировка, когда это натуральный йод, а не химический, невозможна…

- Да, в ряде продуктов содержится йод. К примеру, его много в сушёной ламинарии, хурме, фейхоа, морепродуктах. Что касается грецких орехов, я считаю этот вопрос спорным: если у нас йода мало и в почве, и в воде, и в воздухе, откуда он возьмётся в орехах? По большому счёту, восполнить дефицит йода можно только синтетическими препаратами. Просто всё нужно делать осторожно, сначала сдав анализы.

- Кстати, об анализах. За них придётся платить?

- Все, у кого есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут сдать анализы на гормоны ТТГ и свободный Т4 в Петровской РБ бесплатно. В рамках ОМС в нашей больнице также бесплатно можно сделать и УЗИ щитовидной железы. Конечно, всё – по направлению врача.

- Но эндокринолога в поликлинике давно нет, а вы консультируете только пациентов, находящихся на стационарном лечении. Правда, как пояснил главврач А. П. Попов, готовится специалист, учится в клинической ординатуре, однако он выйдет на работу только в 2021 году. Что же делать сейчас?

- Сейчас, если обнаружили припухлость на шее или у вас появились другие симптомы, нужно прийти к терапевту, который при необходимости даст направления и на анализы, и на УЗИ.

- Мы уже поняли, что чаще встречается гипотиреоз. Вы, наверное, таких больных узнаёте по внешнему виду?

- Нередко да. Гипотиреоз – это старость. Нехватка тироксина – это сухая кожа, выпадение волос, отёчность, прибавка в весе, сонливость, забывчивость. Иногда пациент заходит – старик стариком. Начинаем лечить – и всё, красавец. Гипотиреоз – самое благодарное на лечение заболевание. Конечно, пить лекарства придётся пожизненно, но результат будет налицо и побочные эффекты минимальны.

- Гипертиреоз хуже?

- Он тяжелее поддаётся лечению, однако и встречается значительно реже. Гипертиреоз зачастую становится причиной тяжёлого тиреотоксикоза.

- Расскажите немного о зобе. Говорят, если тяжело глотать (словно постоянный комок стоит в горле) или есть ощущение удушья, это как раз признаки зоба.

- Не всегда. Причинами ощущения комка в горле или удушья могут быть и другие заболевания. Зоб – это увеличение размера щитовидной железы, он может быть диффузным (когда щитовидка увеличена вся), а также узловым и многоузловым (когда в ней одно или несколько узловых образований). Такие пациенты подлежат наблюдению (УЗИ, определение гормонов, ряд других исследований). По показаниям проводится оперативное лечение.

- Бывают и злокачественные опухоли?

- В моей практике такие случаи очень редки. И даже если опухоль оказывается злокачественной, прогноз после операции в основном благоприятный. Самым злокачественным считается медуллярный рак щитовидной железы. Мне он встретился лишь однажды.

- Хочется закончить на оптимистической ноте…

- Так и сделаем. Очень многое в руках самих людей. Даже тяжёлую наследственность можно приостановить.

- Как?

- Прежде всего, регулярно обследоваться у эндокринолога. А также следовать обычным советам по здоровому питанию. Употребляйте минимум легкоусвояемых углеводов, то есть мучного и сладкого (особенно газировки и сахарной ваты). С осторожностью относитесь даже к продуктам с сахарозаменителями и мёду, ведь никто не может гарантировать их подлинности. Ограничьте жирное и жареное. Займитесь спортом (к примеру, йогой, плаванием или скандинавской ходьбой), ведь именно во время физической активности расходуется глюкоза. И самое главное – не переживайте по пустякам, учитесь радоваться, ведь не зря говорят, что все болезни от нервов. Так что будьте спокойны и здоровы!

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

С 2016 по 2018 год на территории Ставрополья зарегистрировано 144 тыс. 760 взрослых пациентов, имеющих заболевания эндокринной системы, из них у 38 тыс. 641 человека заболевания щитовидной железы, 14 тысяч 890 страдают ожирением. За 2017 и 2018 годы произошёл рост эндокринной заболеваемости на 8%, то есть у 5-6 человек на каждые 100 тыс. населения есть хотя бы одно из эндокринных заболеваний. 55% от общего числа заболеваний эндокринной системы – сахарный диабет (95% – сахарный диабет второго типа).

Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, а значит, оно в том числе связано и с работой щитовидной железы. По данным на 2018 год, в Ставропольском крае зарегистрировано 88 тыс. 913 человек, больных сахарным диабетом, из них 549 – дети до 14 лет. Учитывая, что многие люди даже не подозревают о своём диагнозе, реальные цифры значительно выше.

ПЕРВАЯ ИНЪЕКЦИЯ

14 ноября 1891 года родился Фредерик Бантинг – учёный, впервые сделавший спасительную инъекцию инсулина больному диабетом 14-летнему мальчику. Открытие инсулина сделало канадца Фредерика Гранта Бантинга лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине, позволило спасти жизнь миллионам людей.

• Печаль 0
• Радость 0
• Гнев 0
• Удивление 0
• Восторг 0